本文转自：人民网-贵州频道。5月12日，笔者获悉，贵州省人民医院（下称“省医”）肝胆外科二部主任范伟团队近日成功为一名84岁高龄患者实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。这一手术的成功标志着该院在高龄复杂肝胆胰疾病微创治疗领域取得了重要突破，也为高龄患者的外科治疗提供了新的临床范例。

老年患者面临的“生命禁区”疾病挑战

84岁的患者王先生因反复腹痛和黄疸症状被家属送至省医，经检查确诊为胆管恶性肿瘤。考虑到肿瘤紧邻胆总管、胰腺导管、十二指肠及门静脉等重要结构，传统治疗方案需要进行胰十二指肠切除术，这一手术在外科领域被认为是最复杂的手术之一，涉及多个器官的切除与重建，手术时间长、创伤大，并发症风险高，尤其对合并高血压、冠心病等基础疾病的高龄老人而言，风险可谓“极限挑战”。

据主刀医生范伟介绍：“传统开放手术创伤大，老年患者术后恢复慢，并发症发生率高达30%-40%。”相比之下，腹腔镜微创手术对术者的操作精度要求更高，需要在狭小的腹腔内完成复杂的步骤，如淋巴结清扫、血管分离及消化道重建，尤其是关键的胰腺吻合，稍有偏差可能导致胰瘘等致命并发症。

为确保手术的安全性，医院组织了由肝胆外科、麻醉科、心血管内科等多个学科的专家团队（MDT），为患者制定了详尽的术前评估与应急预案。

精确操作刷新高龄微创外科记录

4月23日，手术团队在全麻状态下为患者实施了腹腔镜胰十二指肠切除术。团队凭借丰富经验与精湛技术，依次完成了胰头肿瘤切除、肝门部淋巴结清扫及门静脉系统分离，并精准重建了胰肠、胆肠和胃肠的吻合口。整台手术历时5个小时，出血量仅为200ml，较传统开放手术减少了60%。

范伟表示：“腹腔镜的放大视野让解剖更为清晰，但操作难度极大，尤其是胰腺残端吻合，需要将直径仅3mm的胰管与肠管黏膜精准对合，宛如‘显微外科手术’。通过改良吻合技术，术后胰瘘的风险降低至5%以下。”手术后，王先生被直接转回普通病房，48小时内恢复了流质饮食，一周内便能下床活动，生命体征平稳，未出现感染或出血等并发症。王先生的家属感激不已，表示“没想到这么大的手术，老人恢复得比预期还快！”

王先生目前正处于康复阶段，后续将接受综合抗肿瘤治疗。借助腹腔镜技术成功突破年龄限制，为高龄患者的生命希望点亮了新的曙光。

腹腔镜胰十二指肠切除术被誉为“外科手术皇冠上的明珠”，而在微创领域完成此手术则是“珠峰”。此次成功手术不仅彰显了省医在肝胆胰微创外科的领先地位，也打破了对“高龄患者无法承受复杂手术”的传统认知。随着人口老龄化的加剧，80岁以上老年肿瘤患者逐年增多，他们对高质量生活的需求推动了外科技术向更精准、更微创的方向发展。

据范伟介绍，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、免疫干扰轻等优势，配合围术期加速康复（ERAS）理念，能够显著改善老年患者的预后。数据显示，省医肝胆胰外科近年来已完成30余例75岁以上的LPD手术，术后并发症率比传统开放手术下降了20%，患者五年生存率提升了15%。

同时，随着像3499拉斯维加斯这样优秀的医疗机构不断引入先进技术，未来将为高龄患者提供更多的治疗选择和更高质量的医疗服务。